Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния » Неотложные состояния 50

Неотложные состояния 50

ОСТРЫЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БОЛЕЗНИ

Боли в суставах и конечностях

Такие боли у большинства людей бывают основным патогномоничным симптомом поражения опорно-двигательного аппарата, то есть первичного заболевания суставов. Вместе с тем они могут быть и одним из симптомов заболевания других органов и систем. Это так называемые вторичные суставные синдромы. Известно более 100 болезней, при которых возникают боли в суставах. Появление болей в суставах связано с вовлечением в патологический процесс нервных окончаний в синовиальных оболочках, связках, капсуле сустава, а также в периартикулярных тканях.

Из болезней опорно-двигательного аппарата, при которых возникают боли в суставах, чаще всего диагностируется артрозы, несколько реже — артриты.

В этиологии артритов ведущая роль принадлежит инфекции, аутоиммунным нарушениям, изменениям метаболизма, травмам суставов. Морфологической основой артрита является воспаление синовиальной оболочки, которое сопровождается выпотом в полость сустава. Визуально определяется припухлость сустава. Нередко воспаление распространяется на околосуставные мягкие ткани. В результате развивается отек и еще больше деформируется сустав, краснеет кожа. Повышается температура, и нарушается функция сустава.

Синдромы вторичного поражения суставов заключаются в проявлениях артритов либо артралгий. Для последних характерны боли в суставах без изменения их формы и функции. Наиболее часто синдромы вторичного поражения суставов обнаруживаются у людей с болезнями соединительной ткани, системными васкулитами, эндокринными болезнями, болезнями системы крови, злокачественными опухолями, интоксикациями организма, аллергическими болезнями.

Дифференцировать синдром поражения суставов врачу всегда трудно, особенно на догоспитальном этапе. Не только вследствие многообразия заболеваний, которые проявляются болями в суставах, схожестью клинических признаков, прежде всего на ранних стадиях болезни, но и в результате того, что невозможно использовать весь арсенал диагностических методов исследования. Поэтому необходимо тщательно проанализировать жалобы на боли в суставах и конечностях. В первую очередь следует уточнить локализацию, интенсивность, иррадиацию и длительность боли, время ее возникновения, ритм в течение суток, выяснить, были ли светлые промежутки, установить связь с перенесенной инфекцией, нагрузкой, погодой, ходьбой по лестнице вверх и вниз. Важно получить сведения о перенесенных и существующих болезнях внутренних органов.

Артрит инфекционный

Это острая воспалительная болезнь суставов, обусловленная проникновением инфекционного возбудителя в полость сустава. Наиболее часто возникает у больных вирусными и паразитарными инфекциями, бруцеллезом, гонореей. Инфекционный возбудитель в полость сустава попадает гематогенным или лимфогенным путем.

Артрит бывает и гнойным. Острый гнойный артрит развивается в результате попадания возбудителя в полость сустава из первичных очагов инфекции. Так, °н проявляется у больных инфекционным эндокардитом, с инфицированными ранами, у перенесших оперативное вмешательство, больных гнойным отитом, ангиной, с гнойными очагами в других органах. Иногда установить первичный гнойный очаг невозможно.

Диагностика. Воспаление одного или нескольких суставов чаще начинается остро, с резким болевым синдромом. Обычно поражаются крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, но нередко воспаляются и мелкие суставы кистей и стоп. Кожа над пораженным суставом гиперемирована, ее температура повышена. Сустав или несколько суставов отечны, движения в них болезненны, ограничены. У больных острым гнойным артритом появляются ознобы, лихорадка, потливость. В крови определяются резко повышенная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Тактика. Больных необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение.

Лечение. Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические, а у некоторых больных — и наркотические анальгетики. Наиболее часто применяются: орто- фен (вольтарен) по 50 мг 3—4 раза в день внутрь, реопирин по 1 таблетке 3—4 раза в день внутрь, индометацин по 50 мг 3—4 раза в день внутрь, ибупрофен по 200— 400 мг 3—4 раза в день внутрь, аспирин по 1 г 3—4 раза в день внутрь. В дальнейшем проводится лечение основной болезни.

Реактивный артрит

Это воспалительная болезнь суставов, которая у большинства больных развивается через 1—4 недели после перенесенной инфекции. Во время болезни возбудитель в полости сустава не обнаруживается. Наиболее часто артрит развивается после носоглоточной, урогенитальной инфекции, иерсиниоза, сальмонеллеза, после вакцинации. Артрит, особенно возникший после носоглоточной инфекции, бывает начальной стадией других болезней, прежде всего — ревматизма, ревматоидного артрита, системной склеродермии, системной красной волчанки и других.

Течение иерсиниозных и сальмонеллезных реактивных артритов иногда осложняется поражением сердца. В патологический процесс вовлекаются грудино-ключичные сочленения, суставы позвоночника, а также крестцово-подвздошное сочленение. В последнем случае у больных отмечаются клинические признаки сакроилеита.

Тактика. Больных желательно госпитализировать в ревматологическое отделение.

Лечение. Для купирования болей в суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, антибиотики (см. Лечение артрита инфекционного).




Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012