Палиндромный ревматизм
Проявляется острым полиартритом преимущественно верхних конечностей с отеком периартикулярных тканей. Заболевают молодые люди.
Диагностика. Возникают боли, и внезапно припухают суставы с отеком окружающих тканей. Суставы припухают быстро, в течение нескольких часов. Кожа над воспаленным суставом красноватая. Движения в пораженных суставах ограничены из-за болезненности. В крови повышается СОЭ. Спустя несколько дней воспаление суставов и отек периартикулярных тканей исчезают бесследно с полным восстановлением функции сустава. Болезнь может рецидивировать.
Тактика. Больных необходимо срочно госпитализировать в ревматологическое отделение.
Лечение. Назначают антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства. Из антигистаминных препаратов используют 1 % раствор димедрола, 2 % раствор супрастина по 1 мл внутримышечно 2 раза в день или по 2 мл раствора тавегила внутримышечно 2 раза в день.
Панникулит (болезнь Пфейфера — Вебера — Крисчена)
Это рецидивирующее узловатое воспаление соединительной и подкожной жировой тканей аллергического генеза. Чаще обнаруживается у женщин.
Диагностика. Больные жалуются на появление плотных болезненных узлов различной величины в подкожной клетчатке голеней, бедер, туловища, на боли в суставах, повышение температуры тела, слабость. Кожа над узлами чаще гиперемирована, с цианотичным оттенком, плотно спаяна с узлами, в складку не собирается. Узлы рассасываются медленно, в течение нескольких недель. На месте узла образуется западение кожи пигментированное или депигментированное. В крови отмечаются явления лейкоцитоза, эозинофилии. Повышается СОЭ.
Болезнь может рецидивировать.
Тактика. Больных лучше госпитализировать в ревматологическое отделение.
Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
Это хроническое воспалительное поражение артерий и вен среднего калибра, преимущественно ног, вследствие аутоиммунных нарушений, приводящих к развитию тромбоваскулита. Заболевают в основном мужчины среднего возраста.
Диагностика. Начало болезни острое или подострое. Больные жалуются на возникновение болезненных инфильтратов вдоль вен, чаще на ногах, на утомляемость и тяжесть в ногах во время ходьбы, онемение и похолодание пальцев ног, повышение температуры тела.
На ногах вдоль вен пальпируются болезненные, горячие на ощупь воспалительные инфильтраты. Иногда они определяются и на руках. Голени чаще отечны, кожа гиперпигментирована. Пульсация тыльных артерий стоп ослаблена или не выявляется. В поздних стадиях болезни у некоторых больных на голенях образуются трофические язвы и омертвевают пальцы стоп.
Тактика. Больных в период обострения болезни необходимо срочно госпитализировать в ревматологическое отделение, больных с трофическими язвами — в хирургическое отделение.
Лечение. Назначают антйкоагулянты прямого действия, дезагреганты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, антигистаминные, сосудорасширяющие препараты.