Елизавета Елизавета Яшина-Матвеева

     Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38
Подробная информация...



  Массаж » Энциклопедия » Неотложные состояния » Неотложные состояния 11

Неотложные состояния 11

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Судорожный синдром — одно из частых проявлений нейротоксикоза, грозный признак повышения внутричерепного давления и отека мозга. Он опасен для жизни ребенка, ибо на высоте приступа возможен паралич цен- : тров, регулирующих дыхание и кровообращение.

Возникновение судорог во многом определяется спазмом сосудов мозга, отеком мозговой ткани, повышением внутричерепного давления.

От длительности судорожного синдрома зависят ближайший и отдаленный периоды болезни. Для детей грудного возраста велика опасность умереть, когда судороги тяжелые и непрерывно рецидивируют.

Судороги бывают тонические, клонические, клонико-тонические, локальные или генерализованные, кратковременные или длительные.

Условно судорожные состояния делятся на истинные (эпилептические) и неэпилептические (неспецифические, вторичные, симптоматические). У ребенка они обнаруживаются при развитии общих инфекций, после травм, вследствие нарушений обмена веществ, менингитов, энцефалитов, кровоизлияний в мозг, асфиксии и многих других заболеваний и патологических состояний.

Тактика. Необходимо не только снять судороги, но и устранить причину, их порождающую. Неотложную терапию детей с судорогами, которые сопровождаются нарушением функции дыхания, кровообращения, водно- электролитного обмена, следует начинать с коррекции этих функций: обеспечения свободной проходимости дыхательных путей, ингаляций кислорода или искусственной вентиляции легких, нормализации водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, назначения противосудорожных средств. Всех детей с судорожным синдромом необходимо срочно госпитализи ровать.

Эпилепсия. Диагностика. Характерны в анамнезе судороги, родовая травма. Судороги не связаны с температурой тела, которая после них иногда повышается. Обычно катаральных явлений нет и отмечаются слабые сосудистые расстройства, очаговые симптомы преходящи, менингеальные симптомы непостоянные. После припадка наступает сон, больной хорошо реагирует на противосудорожные средства.

Тактика. Такая же, как при любых судорогах.

Лечение. Эффективно купирует эпилептические судороги фенобарбитал. Его суточные дозы: детям 1—2 лет — 0,02—0,04 г, 3—6 лет — 0,05—0,1 г, 7—9 лет — 0,1— 0,15 г, 10—16 лет —0,15—0,3 г. Обычно препарат назначают один раз в сутки (на ночь), но когда нет эффекта — 2—3 раза в сутки. Действие фенобарбитала повышается, если его сочетать с препаратами кальция.

Больному в состоянии эпилептического статуса, а также с часто повторяющимися судорогами показана неотложная госпитализация в неврологическое отделение.

Перед госпитализацией нужно ввести ребенку 5 % раствор седуксена или реланиума (0,05—0,1 мг/кг), которые незначительно угнетают дыхание, либо 25 % раствор сульфата магния (0,2 мл/кг) внутримышечно.

Спазмофилия. Диагностика. Болеют дети до 1,5 года жизни с обязательными проявлениями рахита. Как правило, их вскармливают коровьим молоком и манной кашей. Судороги возникают после приема витамина D и облучения солнцем, если добавляют препараты Са. Катаральных изменений и лихорадки нет, сосудистые расстройства слабые. Из очаговых симптомов отмечаются повышение мышечного и сухожильного тонуса, положительные признаки Труссо, Хвостека, менингеальных симптомов нет, сознание не нарушено, эффективны препараты Са.

Тактика. Такая же, как при любых судорогах.

Лечение. Легкий ларингоспазм устраняется путем опрыскивания лица прохладной водой, обеспечения доступа свежего воздуха к ребенку, создания вокруг него спокойной обстановки. Если приступ ларингоспазма затягивается, рефлекторно воздействуют на корень языка и заднюю стенку глотки, а если это не помогает, начинают искусственное дыхание, обеспечивают ингаляции кислорода. Легкие судороги снимаются 5—10 % растворами кальция хлорида или кальция глюконата, которые принимают внутрь (из расчета 0,1—0,15 г/кг в сутки).

Детей с тяжелыми приступами спазмофилии необходимо срочно госпитализировать. Предварительно приступы тонических и клонических судорог купируют хлоралгидратом в клизме, сульфатом магния, седуксеном, оксибутиратом натрия, димедролом, пипольфеном и другими седативными препаратами, применяемыми внутримышечно или внутрь.




Все права защищены. © body-reabilitation.ru 2012