Бензодиазепины

Бензодиазепины представляют собой снотворные препараты, прописываемые врачом для краткого лечения неосложненной бессонницы. Они могут быть эффективными на протяжении нескольких недель непрерывного применения, хотя более предпочтительно, разумеется, их использование с перерывами. Приблизительно шестьдесят процентов всех снотворных, выписываемых врачами, относятся к бензодиазепинам, хотя их нельзя применять, если пациенты принимают другие лекарства, такие как антидепрессанты или антигипертензивные препараты, предназначенные для снижения артериального давления.

Если рассматривать эти снотворные лекарства как общую группу, основными их преимуществами является длительная эффективность и сравнительная безопасность (благоприятный терапевтический индекс, т. е. широкий диапазон между лечебными и смертельными дозами). Основным недостатком 0с бензодиазепинов является аддитивное воздействие алкоголя, которое может замедлить их распад в печени и потому усилить или продлить снотворный 4 эффект. Периоды полураспада зависят от вида препарата.

Флуразепам (Flurazepam). Синоним: Dal mane.

Период полураспада: от 50 до 200 часов. \

Достоинства:

—        продолжительный снотворный эффект;

—        эффективен на протяжении по крайней мере нескольких недель ежесуточного применения;

—        способен оказывать успокаивающее действие в период бодрствования;

—        минимальная исходная «отраженная» бессонница при прекращении применения.

Недостатки:

—        ввиду продолжительного периода полураспада накапливается в организме при регулярном приеме и потому уменьшает способность быстро реагировать на различные ситуации в дневное время,' а также при длительном приеме в результате накапливания в крови может привести к отравлению;

—        может стать причиной последующей «отраженной» бессонницы, сопровождаемой состоянием внутреннего беспокойства;

—        применение днем может перевесить преимущество улучшенного ночного сна;

—        может быть причиной депрессии, раздраженности и приступов гнева.

Темазепам (Temazepam. Синоним: Restoril).

Период полураспада: от 8 до 20 часов.

Достоинства:

—        из-за медленного поглощения организмом1 эффективен для пациентов, склонных просыпа' в ночное время;

—        малая опасность притупления сознания ощущения «похмелья» на следующее утро;

—        улучшает продолжительность и субъективн качество сна.

Снотворные препараты: рекомендуем к применению

Недостатки:

—        из-за медленного поглощения организмом должен приниматься по крайней мере за час или два до отхода ко сну; неэффективен при приеме в середине ночи;

—        вероятно возникновение «отраженной» бессонницы после прекращения приема (явление абстиненции).

Триазолам (Triazolam. Синоним: Halcion — хальцион).

Период полураспада: 2—3 часа.

Достоинства:

—        лучшее лекарство при бессоннице в момент засыпания благодаря быстрому поглощению организмом;

—        может приниматься перед самым отходом ко сну или даже в середине ночи; обеспечивает 5—6 часов сна без ощущения утреннего «похмелья»

—        не накапливается в организме;

—        допускает максимально нормальную дневную деятельность, может даже ускорять реакцию в дневное время, когда принимается вечером перед сном;

—        сон с быстрым движением глаз (БДГ) откладывается, но его общее количество не меняется.

Недостатки:

—        сон может быть не очень глубоким;

—        сильная реакция в дневное время может привести к «отраженному» состоянию беспокойства;

—        случающаяся временами утренняя бессонница из-за быстрого поглощения организмом и устранения из него;

—        внезапное прекращение приема может привести к явлениям абстиненции;

—        может быть связано с нарушениями памяти и сомнамбулизмом.

Барбитураты были широко распространены в первой половине XX века. Бывшие долгое время основными препаратами группы снотворных, они в настоящее время имеют ограниченное применение.

Недостатки барбитуратов (таких как секонал и нембутал):

—        непродолжительный период эффективного воздействия на организм (несколько дней);

—        изменение структуры сна — соотношения фаз быстрого и медленного сна;

—        нежелательные побочные явления (кошмары, прерывистый сон и др.);

—        развитие толерантности при многократном применении;

—        возможное развитие физической и психологической зависимости;

—        неблагоприятный терапевтический индекс (небольшая разница между лечебными и смертельными дозами);

—        относительно малые дозы барбитуратов при взаимодействии с алкоголем могут привести к смертельному исходу.