Нарушения двигательной функции локтевого сустава

Функциональные нарушения подвижности локтевого сустава в повседневной жизни п спорте чаще всего встречаются у шахтеров и теннисистов. В спортивной практике это заболевание называется "теннисный синдром", оно возникает из-за необходимости постоянно сгибать и разгибать руку в лучезапястном и локтевом суставах, а также выполнять многократно повторяющиеся ротационные движения предплечьем.

Теннисный синдром представляет собой особый тип местной адгезии групп мышц - разгибателей кисти вследствие их хронического перенапряжения. Основной признак - тканевые изменения в области внешнего края локтевого сустава,- О причинах ;этого заболевания единого мнения нет, существует несколько точек зрения.

Симптомы: боль локализуется в области внешнего надмыщелка локтевой кости, в месте крепления мышцы лучевого разгибателя запястья, тесно контактирующей с суставным мешком локтевого сустава, синовиальным мешком и кольцевой связкой, находящихся внутри суставной сумки. Поэтому китайские специалисты считают основной причиной

функционального нарушения подвижности локтевого сустава патологию лучевого разгибателя запястья. Местная адгезия тканей очень часто является следствием кровоточащей) разрыва между сухожилием общего разгибателя пальцев и надкостницей. В этом случае дегенерируют ткани суставной сумки локтевого сустава, связки, надкостница, образуется контрактура, после чего появляется болезненное ощущение.

Очень многие специалисты считают, что причиной теннисного синдрома являются ушиб синовиальной оболочки сустава, подвывих головки лучевой кости.

Некоторые врачи-травматологи связывают это заболевание с нарушением местной иннервации, т. к. в случае разрыва плечелучевой ветви лучевого нерва наблюдается весь набор симптомов теннисного синдрома. Травма нарушение подвижности локтевого сустава чаще всего возникает в процессе многократно повторяющихся сгибаний и разгибаний кисти, супинации и пронации, из-за неправильного положения руки во время движений в локтевом суставе. Во всех случаях основным является движение в лучезапястном суставе. Необходимо помнить, что группа мышц-разгибателей кисти прикрепляется с одной стороны к пальцам рук, а с другой к внешнему надмыщелку плечевой кости. Поэтому при резком сокращении мышц-разгибателей часть механического напряжения передается в место прикрепления мышц на надмыщелка, нарушаются местные анатомические структуры.

Основным диагностическим симптомом и клиническим проявлением этого заболевания является боль с внешней стороны локтя. Боль проявляется постепенно, усиливаясь при нагрузках и уменьшаясь в состоянии покоя. Пораженная конечность слабеет вплоть до невозможности удерживать в руке предметы, появляется локальная боль при пальпации задней части верхнего мыщелка локтя, плечевого и локтевого суставов или шейки проксимального конца лучевой кости. Даже при небольшом внешнем препятствии разгибанию в лучезапястном суставе появляется острая боль в области локтя. При свободном движении и фиксированном положении кисти боль отсутствует.

Необходимо помнить, что в запущенных случаях функциональных заболеваний локтевого сустава может произойти резкое ограничение подвижности, формирование стойкой контрактуры в следствии рубцового сморщивания околосуставных образований, атрофия трехглавой мышцы плеча и разгибателя пальцев. При этом сморщиваются соединительнотканные элементы мышц, фасций, связок и капсул.

Кроме медикаментозного метода лечения важными функциональными методами в Китае считаются массаж физические упражнения, прогревание на пару и растирание отваром При сегментарно-рефлекторном воздействии массируют шейно-грудные зоны спинномозговых сегментов, мышцы шеи, плеча, спины и руки, затем плечевой и лучезапястный суставы. При стихании болей можно рекомендовать легкое поглаживание и растирание локтевого сустава